Microtornillos de ortodoncia (TAD): indicaciones, colocación y cuidados

¿Qué es y por qué puede necesitarlo el ortodoncista?

Cuando un diente sirve de apoyo para mover otro, los dientes de anclaje pueden desplazarse de forma no deseada. El TAD aporta un punto relativamente independiente y permite dirigir mejor la fuerza.

Suele fabricarse en aleación de titanio. Una pequeña cabeza queda visible para conectar un elástico, resorte o cadena. Se retira cuando deja de ser necesario y no es un implante permanente para sustituir un diente.

• Mayor control de dirección y magnitud de la fuerza.
• Menor dependencia de la colaboración con algunos aparatos externos.
• Movimientos difíciles con anclaje dental solo.
• Puede simplificar casos seleccionados, pero no sustituye una extracción o cirugía necesaria.

¿Se necesita un microtornillo en todos los casos?

No. La mayoría de los tratamientos no necesita microtornillos. Se consideran cuando el anclaje dental es insuficiente o se requiere un movimiento concreto protegiendo los demás dientes.

Se valoran la mordida, el grosor óseo, raíces, nervios y senos, encías e higiene, edad, tabaco y salud general. Si no hay un sitio seguro, se elige otra alternativa.

Situaciones frecuentes

Son ejemplos y no indicaciones automáticas; el diagnóstico y la biomecánica deciden.

• Retraer dientes anteriores conservando el anclaje posterior.
• Intruir molares o controlar la dimensión vertical en ciertas mordidas abiertas o sonrisas gingivales.
• Mover molares hacia atrás o adelante.
• Corregir movimientos asimétricos de un lado.
• Enderezar un molar o ayudar a traccionar un diente incluido.
• Cerrar o crear espacios según el plan.
• Apoyar expansores óseos como MARPE en casos seleccionados.

¿Cómo se coloca?

Se elige el sitio tras explorar encía, hueso y raíces y revisar radiografías apropiadas. Puede solicitarse imagen 3D cuando la información adicional cambie la decisión. Puede colocarse entre raíces, en el paladar o detrás de los dientes.

Tras desinfectar y aplicar anestesia local, se inserta con un instrumento específico. En muchos sitios no se necesita una incisión grande ni suturas, aunque puede realizarse preparación limitada. La fuerza se conecta el mismo día o después según el plan.

La retirada suele ser breve. Una técnica sencilla en apariencia sigue necesitando planificación para evitar raíces y estructuras anatómicas.

¿Duele?

Con anestesia local, la mayoría nota presión más que dolor agudo. Puede haber molestia leve durante horas o pocos días.

El dolor fuerte o creciente, hinchazón persistente, secreción, fiebre, úlcera o movilidad deben comunicarse. No empieces antibióticos ni enjuagues medicados sin indicación.

¿Cómo limpiarlo y prevenir inflamación?

La placa alrededor de la cabeza puede inflamar los tejidos y aumentar el riesgo de perder estabilidad. Limpia sin empujar ni mover el tornillo.

Utiliza un cepillo suave dos veces al día y limpia la cadena o elástico como se indique. Puede recomendarse un cepillo interdental o un enjuague por tiempo limitado.

• No juegues con el TAD usando lengua o dedos.
• No uses objetos punzantes ni intentes apretarlo.
• Evita alimentos duros que golpeen la cabeza.
• Informa de sangrado persistente, enrojecimiento, hinchazón, olor, secreción o movimiento.
• Acude a las revisiones aunque no haya dolor.

¿Puede aflojarse o caerse?

El éxito depende en gran medida de la experiencia y habilidad del ortodoncista para elegir un sitio seguro y adecuado y colocar el tornillo con la dirección y estabilidad correctas. También depende de la colaboración del paciente con la limpieza continua, las indicaciones y las revisiones.

Sí. Pueden influir la calidad y el grosor del hueso, el sitio, la proximidad radicular, la fuerza, la inflamación, el tabaco y los golpes repetidos. No siempre implica un error del paciente o del profesional.

No intentes apretarlo. El ortodoncista evaluará la causa y decidirá retirarlo, recolocarlo o usar otro anclaje. No se puede garantizar de antemano su estabilidad durante todo el tratamiento.

Evaluación en Yeda

El ortodoncista debe explicar el objetivo, alternativas, sitio previsto, cuidados y riesgos. Solicita una evaluación con el Dr. Mohammed Al-Salem en Yeda para saber si un TAD es útil en tu caso; una sola fotografía no basta.